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广西异地就医直接结算人次超千万 实现“三个全覆盖”

广西新闻网南宁6月18日讯(记者 黄新跃 通讯员 梓竹)广西医保局以医保惠民为出发点,不断创新异地就医直接结算工作机制,让更多参保群众享受“医保漫游”政策红利。如今异地就医直接结算突破1000万人次,异地定点医药机构突破1万家,实现异地就医直接结算险种、人群、服务类别全覆盖。

自2015年6月广西异地就医直接结算平台启动以来,广西参保人员在自治区内异地就医直接结算已达1098万人次,结算金额98.57亿元,其中医保基金支付66.24亿元,基金支付率67%。日结算量最高达2.15万人次,日结算金额最高达3523万元。2017年4月,广西14个设区市及自治区本级整体接入国家异地就医结算平台。截至2019年5月底,广西参保人员跨省住院直接结算2.58万人次,总金额6.26亿元,其中医保基金支付4.08亿元,基金支付率65%。

异地就医直接结算实现“三个全覆盖”。一是实现险种全覆盖。异地就医直接结算覆盖城镇职工医保、城乡居民医保、离休干部医疗保障。二是实现人群全覆盖。直接结算服务范围包括异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、转诊转院和异地急诊住院五类人员。三是实现医疗服务类别全覆盖。自治区内实现门(急)诊、门诊特殊慢性病、住院和药店购药四类费用直接结算,其中门(急)诊、药店购药无须办理备案,在全区各级各类定点医疗机构、定点零售药店可直接结算。

构建异地就医直接结算服务“一张网”。目前,全区异地定点医药机构10008家,其中定点医疗机构2686家,定点零售药店7322家。符合条件的1828家住院类定点医疗机构全部开通跨省住院直接结算服务,其中三级83家、二级324家、一级及以下1421家。构建起覆盖自治区-市-县-乡(镇)四级直接结算信息网络,建成异地就医直接结算“一张网”。截至2019年5月底,全国各省参保人员在广西住院直接结算2.38万人次,总金额4.36亿元。

 

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