药价做“减法” 服务做“加法”——钟山县以紧密型县域医共体托起群众“健康靠山”

“以前买药得让孩子从贺州市捎回来，每月药费开支大，还得来回跑。现在村里就能买到药，还能走医保报销，村医定期上门送药、问诊，看病拿药再也不用发愁了。”9月7日，钟山县花山瑶族乡三叉村村民邓小芳的一番话，道出了就医体验的真切变化。

随着紧密型县域医共体建设持续走深走实，一张覆盖县、乡、村三级的健康服务网在钟山全面铺开，越来越多山区群众不用再辗转奔波，在家门口就有了稳稳的“健康靠山”。

两盒药3.51元——“抱团采购”挤掉药价水分

“两盒药才3.51元，还不够一杯奶茶钱。”在钟山县同古镇田洞村卫生室，患有糖尿病、高血压的村民陈善三，拿着刚买到的二甲双胍和硝苯地平缓释片Ⅰ型，把这份实实在在的实惠记在了自家账本上。放在以前，这两种长期服用的常用药，每月要花去他不少开支。

图为花山乡瑶族卫生院医生向邓小芳讲解药品使用方法。

群众的获得感，源于体制机制的破局。2019年，钟山县被列为国家紧密型县域医共体建设试点县。以此为契机，当地创新组建“1+3+12+N”组织体系——1个总院、3个副牵头单位、12家乡镇分院、115个村卫生室，以县人民医院为龙头，直指药价高、基层弱两大痛点。

“过去，各医疗机构‘单打独斗’分散采购，体量小，价格自然降不下来。”钟山县医共体党政办公室负责人莫正雄介绍，成立医共体采购管理中心后，全县率先在自治区内实行药耗目录、议价、采购、配送“四统一”管理，药品耗材价格应声而落。

目前，全县医疗卫生机构使用的医用耗材品目大部分实现降价，供应商由112家压减至78家，2025年全县医疗机构药耗采购成本较改革前明显下降。

从“各家各买”到“抱团议价”，挤掉的是流通环节的水分，留住的是群众口袋里的真金白银。

康复服务送到镇上——“骨干下沉”激活基层末梢

“没想到现在镇上的条件这么好了！”在钟山县公安镇中心卫生院慢病管理分中心，脑卒中患者刘其运感慨，过去做运动疗法、作业疗法等康复治疗得往县城跑，如今在卫生院就能接受专业康复治疗。

图为公安分院慢病分管理中心日常开展诊疗工作。

近年来，钟山县围绕慢性病规范化管理提质增效，搭建县、乡、村三级慢性病联动服务体系，统筹优化县域慢性病医疗资源，把服务触角持续向基层延伸，打造精准化、闭环式的慢性病健康管理模式。目前，全县已建成县域慢性病管理中心1家、乡镇慢性病管理分中心12家；同步推进县级医院提质改造与基层医疗机构标准化建设，达到自治区“推荐标准”的乡镇分院占比达33.33%。

图为下沉副院长陈健萍到红花分院开展诊疗服务。

硬件提上去，人才沉下来。医共体总院精准选派25名县级医疗骨干下沉乡镇分院，以“以县带乡、以乡促村”的帮扶机制，推动优质医疗资源向基层延伸。今年以来，累计派驻骨干623人次、诊疗3358人次，县域医疗卫生服务的均衡度与含金量同步提升。

从“往县城跑”到“在镇上治”，改变的不仅是就医地点，更是资源配置的底层逻辑。

5分钟出诊断报告——“云端共享”跑出便民速度

在钟山县清塘分院远程医学影像室，70岁的廖学通刚拍完腰椎DR影像，40公里外的县人民医院放射科副主任李营洪就同步收到了实时传回的影像资料。快速阅片、精准标记后，短短5分钟，清晰的诊断意见就传回了乡镇卫生院诊室。“以前患者拍个片，等结果要大半天，现在几分钟就能拿到报告，再也不用来回折腾了。”清塘分院的医生说。

图为清塘分院将患者影像画面传送至总院影像中心。

这一幕，是钟山县医共体推行“基层检查、县级诊断、结果互认”模式的生动缩影。近年来，医共体总院加快建设医学影像、心电诊断、检验、病理等十大医疗共享中心，全面打通医疗资源流通的堵点。截至目前，全县累计出具远程诊断报告2713份，开展检查检验结果互认2474人次，受益群众稳步增加。数据多跑路、群众少跑腿，正从愿景一步步变为现实。

钟山县以紧密型医共体为抓手，创新“三统三改三服务”模式，交出了一份厚实的民生答卷：2025年，全县药品耗材支出同比减少998.78万元，医保基金支出下降3.78%，实实在在“降本增效”；县域就诊率突破90.42%，群众满意度达97%，方方面面“服务升级”。

药价降下来的是数字，服务提上去的是温度。从药耗降价到专家驻点，再到云端诊断，一系列举措环环相扣，把基层群众的健康防线筑得更牢。当“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”逐步照进现实，群众家门口的这座“健康靠山”，也立得越来越稳。